Багато батьків вважають регулярні обстеження серця запорукою спокою. У доказовій медицині немає єдиного алгоритму ехокардіографії, який підходив би всім дітям.
Коли УЗД серця справді потрібне, а коли здоровому малюку достатньо планового огляду педіатра, розповідає заступниця генерального директора з наукової роботи Центру дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України, інтервенційний кардіолог, серцево-судинний хірург, кандидат медичних наук Юлія Кіян. Інформацію подано за матеріалом джерела.
Здоровим дітям регулярне Ехо-КГ не потрібне. За відсутності скарг, симптомів чи спадкових ризиків рутинно робити УЗД серця щороку немає потреби — достатньо огляду педіатра.
Приводом для обстеження є виявлені педіатром шуми в серці, задишка, ціаноз, запаморочення чи часте серцебиття. УЗД серця обов’язкове при генетичних синдромах, а також після тривалих лихоманок — щоб виключити ускладнення на судини й міокард.
Діти, які займаються спортом на змагальному рівні, мають проходити кардіологічний чек-ап і Ехо-КГ щороку перед допуском до тренувань.
З початку повномасштабної війни під час виїзних консультацій обстежили тисячі дітей на деокупованих і прифронтових територіях. Через дефіцит кадрів кардіологічний огляд часто зводився до ЕКГ і консультації без Ехо-КГ. Команда брала обладнання і проводила повну консультацію: анамнез, скарги, огляд, ЕКГ, Ехо-КГ.
Одне з найчастіших запитань батьків: чи потрібно регулярно робити дитині Ехо-КГ, якщо її нічого не турбує. Відповідь не така проста, як здається.
Коли починати обстеження і які симптоми мають насторожити
З позиції доказової медицини універсального алгоритму немає. Скринінгове обстеження дозволяє вчасно виявити патологію, знижує смертність і покращує якість життя. Показів до Ехо-КГ дуже багато.
Для дітей без симптомів, без патологічних знахідок при огляді та без значущого сімейного анамнезу регулярне Ехо-КГ не показане. Якщо під час огляду у сімейного лікаря виникає підозра на серцеву патологію, призначають комплексне обстеження.
Ехо-КГ інформативне в комплексі з ЕКГ, інколи потрібні КТ, МРТ чи тести з фізичним навантаженням. Виявити ваду серця можна ще пренатально і тоді спланувати безпечну тактику.
Якщо вроджена вада вже виявлена, наступні огляди індивідуальні. Вони залежать від виду вади, проведених втручань і супутньої патології. Найчастішою причиною направлення є шуми в серці, які педіатр вислухає під час рутинного огляду.
Будь-який центральний ціаноз потребує Ехо-КГ, як і задишка, що може бути маркером серцевої недостатності, легеневої гіпертензії чи вади. Біль у грудях у дітей у 95% випадків несерцевий, але виключити серцеву патологію варто. Раптова втрата свідомості або часте серцебиття теж можуть вказувати на проблеми; інколи потрібна консультація аритмолога.
Міокардит може бути ускладненням багатьох хвороб. Ехо-КГ дозволяє запідозрити його і скерувати на додаткове обстеження. Артеріальна гіпертензія може супроводжувати вади серця, тому корисні не лише ЕКГ і Ехо-КГ, а й щоденник тиску чи добове моніторування.
Серцеві вади часто поєднуються з генетичними синдромами. Обстеження серця обов’язкове при трисомії 21 хромосоми, синдромах Тернера, Марфана, Нунан, Вільямса, делеції 22q11 та інших станах із високим ризиком вроджених вад. Ехо-КГ є основним методом первинної візуалізації при підозрі на кардіоміопатії. Важливим є сімейний анамнез: деякі вади мають генетичну складову.
Інколи потрібно виключити інфекційний ендокардит після лихоманки. Лихоманка є основним симптомом при підозрі на хворобу Кавасакі — тоді обов’язкова оцінка коронарних артерій. Для MIS-C УЗД серця рекомендоване всім пацієнтам із підозрою або підтвердженим синдромом. Його також проводять до початку потенційно кардіотоксичної терапії та під час моніторингу за протоколами.
Перед кардіохірургічними втручаннями і після них, перед катетеризацією, до та після інтервенцій Ехо-КГ виконують рутинно. Те саме — при підозрі на перикардит, пухлини серця, сторонні тіла, тромбози.
Для більшості дітей оптимальною стратегією є регулярний огляд педіатра. Ехо-КГ виконують за клінічними показаннями або при відомому серцевому захворюванні. Такий підхід підтримують міжнародні рекомендації і дозволяє уникнути низькоінформативних досліджень без втрати значущих діагнозів. Розібратися з показами допоможе дитячий кардіолог.
Залишити відповідь